Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение расслоений восходящего и нисходящего отделов грудной аорты»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Диагностика и лечение расслоений восходящего и нисходящего отделов грудной аорты» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Диагностика и лечение расслоений восходящего и нисходящего отделов грудной аорты» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сердечно-сосудистая хирургия».


Расслоение аорты, от момента начала которого прошло 10 суток, классифицируется как острое. Экстренное хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – транскатетерное вмешательство (TEVAR), является оптимальной тактикой у пациентов с разрывом (аневризмы) грудной аорты. Ложная аневризма (псевдоаневризма) аорты — это отграниченное окружающими аорту тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки аорты и сообщающееся с ее просветом.

1. В какие сроки должно быть выполнено первое визуализирующее исследование аорты (МСКТ-ангиография либо магнитно-резонансная томография) после «открытого» протезирования восходящего отдела и дуги аорты по поводу хронического расслоения I типа (по De Bakey) при неосложненном течении ближайшего послеоперационного периода?



1) в течение первого месяца после операции; +
2) в течение первой недели после операции;
3) в течение первых 12 месяцев после операции;
4) в течение первых 3 месяцев после операции;
5) в течение первых 6 месяцев после операции.

2. Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 10 суток?



1) острейшее;
2) острое; +
3) подострое;
4) хроническое.

3. Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 155 суток?



1) острейшее;
2) острое;
3) подострое;
4) хроническое. +



4. Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 37 суток?

1) острейшее;
2) острое;
3) подострое; +
4) хроническое.

5. Какая комбинация инструментальных диагностических методов является оптимальной при дооперационном обследовании пациента с расслоением грудной аорты?

1) трансторакальная эхокардиография + магнитно-резонансная томография аорты;
2) трансторакальная эхокардиография + мультиспиральная компьютерная томография-аортография; +
3) трансторакальная эхокардиография + позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография с 18-фтордезоксиглюкозой;
4) чреспищеводная эхокардиография + прямая (инвазивная) аортография.

6. Какая тактика является оптимальной у пациентов с разрывом (аневризмы) грудной аорты?

1) медикаментозная (консервативная) терапия;
2) плановое хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – «открытое» протезирование грудной аорты;
3) плановое хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – транскатетерное вмешательство (TEVAR);
4) экстренное хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – транскатетерное вмешательство (TEVAR). +

7. Какая точка артериальной канюляции является оптимальной при «открытом» хирургическом лечении острого расслоения восходящей аорты?

1) бедренная артерия;
2) восходящий отдел аорты;
3) нисходящий отдел аорты;
4) правая аксиллярная артерия. +

8. Какие визуализирующие исследования необходимо выполнять в отдаленные сроки после протезирования восходящей аорты по поводу ее расслоения?

1) трансторакальная эхокардиография + МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 12 месяцев; +
2) трансторакальная эхокардиография 1 раз в 24-36 месяцев + МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 18-24 месяцев;
3) трансторакальная эхокардиография 1 раз в 6-12 месяцев + позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) аорты с 18F-фтордезоксиглюкозой 1 раз в 18-24 месяцев;
4) чреспищеводная эхокардиография 1 раз в 6 месяцев + МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 12 месяцев.

9. Какие состояния необходимо исключить у пациента с болевым синдромом в грудной клетке?

1) острый инфаркт миокарда, острый плеврит, межреберная невралгия, аортальный стеноз;
2) острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, острое расслоение грудной аорты, спонтанный пневмоторакс; +
3) острый перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, опоясывающий лишай, спонтанный пневмоторакс;
4) тромбоэмболия легочной артерии, Herpes zoster, острое расслоение грудной аорты, периферический рак легкого.

10. Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey) и диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 57 мм?

1) протезирование восходящей аорты;
2) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch;
3) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch; +
4) протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом.

11. Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey), диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 33 мм и распространении расслоения на левую общую сонную артерию до ее бифуркации с коллапсом «истинного» канала 95%?

1) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch;
2) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch + левостороннее протезно-сонное шунтирование; +
3) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch + левостороннее протезно-сонное шунтирование;
4) протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом, стентирование расслоения левой общей сонной артерии.

12. Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey), диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 37 мм и распространении расслоения на 1 и 2 сегменты левой подключичной артерии с коллапсом «истинного» канала 55%?

1) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch; +
2) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch + левостороннее протезно-подключичное стентирование;
3) протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch + левостороннее протезно-подключичное стентирование;
4) протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом, стентирование расслоения левой подключичной артерии.

13. Какова специфичность магнитно-резонансной томографии при диагностике расслоения грудной аорты?

1) 68%;
2) 78%;
3) 88%;
4) 98%. +

14. Какова специфичность обзорной рентгенографии грудной клетки при диагностике расслоения грудной аорты?

1) 60%;
2) 70%; +
3) 80%;
4) 90%.

15. Какова специфичность рентгеновской МСКТ-ангиографии (мультиспиральной томографии-ангиографии) при диагностике расслоения грудной аорты?

1) 50-59%;
2) 60-69%;
3) 70-86%;
4) 87-100%. +

16. Какова специфичность чреспищеводной эхокардиографии при диагностике расслоения грудной аорты?

1) 65%;
2) 75%;
3) 85%;
4) 95%. +

17. Какое из предложенных определений наиболее соответствует расслаивающей аневризме аорты?

1) разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка;
2) расслоение аорты в зоне, ранее имевшей место аневризмы; +
3) расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения;
4) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%.

18. Какое из приведенных утверждений верно в отношении летальности при остром расслоении восходящей аорты?

1) не зависит от диаметра восходящего отдела аорты; +
2) растет с увеличением диаметра восходящей аорты;
3) растет с уменьшением диаметра восходящей аорты;
4) снижается с увеличением диаметра восходящей аорты.

19. Какое описание соответствует расслоению аорты I типа по классификации De Bakey?

1) локализуется только в брюшном отделе аорты;
2) локализуется только в восходящем отделе аорты;
3) начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел; +
4) начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту.

20. Какое описание соответствует расслоению аорты II типа по классификации De Bakey?

1) локализуется только в брюшном отделе аорты;
2) локализуется только в восходящем отделе аорты; +
3) начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел;
4) начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту.

21. Какое описание соответствует расслоению аорты III типа по классификации De Bakey?

1) локализуется только в брюшном отделе аорты;
2) локализуется только в восходящем отделе аорты;
3) начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел;
4) начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту. +

22. Какое утверждение о тактике при протезировании корня и восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана (операция Дэвида) является верным?

1) выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны;
2) выполняется протезирование аортального клапана;
3) выполняется ремоделирование аортального клапана;
4) нативные синусы Вальсальвы не протезируются;
5) производится стабилизация корня аорты на всех уровнях. +

23. Какой метод защиты головного мозга при выполнении этапа реконструкции дуги аорты в составе вмешательства по поводу расслоения грудной аорты I типа по De Bakey является оптимальным?



1) анте-ретроградная церебральная перфузия;
2) антеградная церебральная перфузия; +
3) гипотермия;
4) ретроградная церебральная перфузия.

24. Какой метод лечения является предпочтительным у пациента с хроническим расслоением нисходящего отдела грудной аорты, обусловленной врожденной дисплазией соединительной ткани (синдром Марфана и любая другая эластопатия), и максимальным диаметром нисходящей аорты 59 мм?

1) «открытое» хирургическое вмешательство – протезирование аорты; +
2) медикаментозная терапия с использованием бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
3) торакоскопия/медиастиноскопия с выполнением экзопротезирования нисходящего отдела грудной аорты;
4) транскатетерная изоляция грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR).

25. Какой уровень систолического артериального давления является целевым при комплексной медикаментозной терапии острого расслоения грудной аорты?

1) < 100 мм рт.ст.; +
2) < 120 мм рт.ст.;
3) < 140 мм рт.ст.;
4) < 160 мм рт.ст.;
5) < 80 мм рт.ст..

26. Какую долю составляет летальность при медикаментозном (консервативном) лечении острого расслоения нисходящего отдела грудной аорты (тип III по De Bakey, тип В по Stanford)?

1) 10%; +
2) 30%;
3) 50%;
4) 70%;
5) 90%;
6) 99-100%.

27. Какую долю составляется двухнедельная летальность при естественном течении острого расслоения восходящего отдела аорты (типы I и II по De Bakey, тип А по Stanford)?

1) 10%;
2) 50%;
3) 75%; +
4) 90%;
5) <1%.

28. Какую долю составляется летальность при хирургическом лечении острого расслоения нисходящего отдела грудной аорты (тип III по De Bakey, тип В по Stanford)?

1) 10%;
2) 30%; +
3) 50%;
4) 70%;
5) 90%;
6) 99-100%.

29. Ложная аневризма (псевдоаневризма) аорты — это

1) диффузное расширение аорты более чем в полтора раза и распространяющееся на несколько сегментов аорты;
2) отграниченное окружающими аорту тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки аорты и сообщающееся с ее просветом; +
3) разрушение внутреннего и среднего слоев стенки аорты, спровоцированное внутристеночным попаданием крови и результирующим разделением медии и адвентиции;
4) стойкое локальное расширение аорты, превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе минимум на 50%.

30. Оптимальным методом лечения острого неосложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 51 мм является

1) медикаментозная (консервативная) терапия; +
2) плановое «открытое» хирургическое лечение;
3) плановое транскатетерное (TEVAR) лечение;
4) экстренное «открытое» хирургическое лечение;
5) экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение.

31. Оптимальным методом лечения острого неосложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 73 мм является

1) медикаментозная (консервативная) терапия;
2) плановое «открытое» хирургическое лечение;
3) плановое транскатетерное (TEVAR) лечение;
4) экстренное «открытое» хирургическое лечение;
5) экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение. +

32. Оптимальным методом лечения острого осложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 49 мм является

1) медикаментозная (консервативная) терапия;
2) плановое «открытое» хирургическое лечение;
3) плановое транскатетерное (TEVAR) лечение, при технической невозможности – плановое «открытое» хирургическое лечение;
4) экстренное «открытое» хирургическое лечение;
5) экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение, при технической невозможности – экстренное «открытое» хирургическое лечение. +

33. Оптимальным методом лечения острого расслоения восходящей аорты является

1) медикаментозная (консервативная) терапия;
2) плановое «открытое» хирургическое лечение;
3) плановое транскатетерное (TEVAR) лечение;
4) экстренное «открытое» хирургическое лечение; +
5) экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение.

34. Оптимальным методом лечения острой интрамуральной гематомы аорты типа А является

1) медикаментозная (консервативная) терапия;
2) плановое «открытое» хирургическое лечение;
3) плановое транскатетерное (TEVAR) лечение;
4) экстренное «открытое» хирургическое лечение; +
5) экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение.

35. При лечении пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты и врожденными дисплазиями соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данло, Тернера и пр.) хирургическая тактика должна

1) быть более агрессивной; +
2) быть менее агрессивной;
3) зависеть от возраста пациента;
4) не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном.

36. При лечении пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты и двустворчатым аортальным клапаном хирургическая тактика должна

1) быть более агрессивной;
2) быть менее агрессивной;
3) зависеть от возраста пациента;
4) не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном. +

37. При лечении пациентов с острым расслоением нисходящего отдела аорты и двустворчатым аортальным клапаном хирургическая тактика должна

1) быть более агрессивной;
2) быть менее агрессивной;
3) зависеть от возраста пациента;
4) не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном. +

38. При подозрении на разрыв (аневризмы) грудной аорты для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение

1) экстренной МСКТ-ангиографии (мультиспиральной томографии-ангиографии); +
2) экстренной прямой (инвазивной) ангиографии;
3) экстренной чреспищеводной эхокардиографии;
4) экстренной электрокардиограммы.

39. Расслоения аорты — это

1) диффузное расширение артерии (аорты) более чем в полтора раза и распространяющееся на несколько ее сегментов;
2) разрушение интимы, медии и адвентиции аорты с образованием отграниченного окружающими тканями скопления крови, прилежащего к аорте (артерии);
3) разрушение среднего слоя стенки аорты, спровоцированное внутристеночным попаданием крови и результирующим разделением слоев стенки аорты с образованием «истинного» и «ложного» каналов аорты; +
4) стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе минимум на 50%.

40. Укажите величину порогового значения максимального диаметра восходящего отдела аорты, по достижении которого существенно возрастает риск расслоения, разрыва аорты и внезапной смерти?

1) 4 см;
2) 5 см;
3) 6 см; +
4) 7 см.

41. Уровень каких неспецифических лабораторных маркеров оценивается при диагностике острого аортального синдрома?

1) показатели клинического анализа крови, С-реактивный белок, D-димер; +
2) показатели клинического анализа крови, С-реактивный белок, билирубин;
3) показатели клинического анализа крови, креатинин, мочевина;
4) показатели клинического анализа крови, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновый индекс (ПТИ), D-димер.

42. Характерные признаками острого расслоения восходящей аорты

1) боль в груди большой интенсивности, резкое начало заболевания; +
2) боль в груди умеренной и средней интенсивности, медленно нарастающая, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть;
3) боль в спине умеренной и средней интенсивности, медленно нарастающая, меняющаяся в зависимости от положения тела;
4) потеря сознания.

43. Что является отрицательной чертой метода реконструкции расслоения дуги аорты по типу полудуги (hemiarch)?

1) невозможность одномоментного применения гибридных технологий;
2) неустранимая необходимость глубокой гипотермии для выполнения данного метода реконструкции;
3) риск прогрессирования расширения дуги аорты в отдаленном послеоперационном периоде; +
4) сложность и длительность хирургического вмешательства.

44. Что является положительной чертой хирургической коррекции расслоения дуги аорты методом ее полного протезирования (total arch)?

1) невысокий риск неврологических осложнений;
2) относительная простота и быстрота реконструкции;
3) отсутствие потребности в гипотермии и/или применении дополнительных методик защиты головного мозга;
4) радикальность коррекции. +

45. Что является противопоказанием к плановой транскатетерной изоляции (TEVAR) хронического расслоения нисходящего отдела грудной аорты?

1) нормально функционирующий двустворчатый аортальный клапан;
2) прогрессия расширения нисходящей грудной аорты >5 мм в год;
3) семейный анамнез аневризм и расслоений аорты;
4) синдром Марфана. +



0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange