Тест НМО с ответами по теме «Рак молочной железы: диагностика и лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
РМЖ в структуре онкологических заболеваний женщин занимает 1‑е место, составляя 19,5 %, причем заболеваемость постоянно растет. Так, в 1980 году число больных, учтенных онкологическими учреждениями Российской Федерации с впервые установленным диагнозом на 100 тыс. женского населения составляло 30,7, в 1990 году – 39,6, а в 1998 году уже – 55,0. Максимальные показатели заболеваемости РМЖ в 1996 году зарегистрированы в Северо‑Западном (43,2 на 100 тыс. населения), Центральном (38,6) и Дальневосточном (35,4) регионах нашей страны. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Рак молочной железы: диагностика и лечение″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Рак молочной железы: диагностика и лечение″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Онкология».
1. Больным HER2-положительным РМЖ (при люминальных опухолях) назначают анти-HER2-терапию в сочетании с:
1) лучевой терапией;
2) гормонотерапией; +
3) химиотерапией; +
4) хирургическим лечением.
2. Выбор режима химиотерапии первой линии рецидивного и метастатического РМЖ должен учитывать:
1) пол пациента;
2) особенности опухоли; +
3) возраст пациента;
4) состав и эффективность предшествующей, в т.ч. адъювантной/неоадъювантной химиотерапии, если таковая проводилась. +
3. Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется в следующих случаях:
1) при первично-множественном РМЖ; +
2) при отягощенном наследственном анамнезе – наличии РМЖ у 2 и более близких родственников; +
3) у женщин моложе 50 лет; +
4) в сочетании с гинекологической патологией.
4. Генетическое тестирование при раке молочной железы рекомендуется при:
1) тройном негативном фенотипе опухоли; +
2) гормональной дисфункции яичников;
3) гормональной дисфункции щитовидной железы;
4) раке грудных желез у мужчин. +
5. Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить
1) остеосцинтиграфию; +
2) бронхографию;
3) рентгенографию грудной клетки в двух проекциях или КТ органов грудной клетки; +
4) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. +
6. Для оценки функции яичников пациенткам проводится исследование уровня:
1) прогестерона;
2) эстрадиола; +
3) фолликулостимулирующего гормона; +
4) лютеинизирующего гормона.
7. Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
1) профилактика рожистого воспаления, уход за кожными покровами; +
2) исключение подъема тяжести (более 2 кг); +
3) мягкий массаж в области послеоперационной раны для профилактики образования грубых рубцовых изменений; +
4) значительное ограничение физической нагрузки.
8. Для профилактики лимфостаза рекомендовано проведение следующих мероприятий:
1) дренажного массажа в послеоперационном периоде; +
2) раннее начало выполнение комплекса ЛФК; +
3) постельный режим;
4) контроль веса тела, профилактика ожирения. +
9. Для исключения отдаленного метастазирования при раке молочной железы рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование:
1) малого таза; +
2) щитовидной железы;
3) органов брюшной полости; +
4) забрюшинного пространства. +
10. Зонами регионального метастазирования молочных желез являются следующие группы лимфатических узлов:
1) аортальные;
2) надключичные; +
3) подключичные; +
4) подмышечные; +
11. КТ органов грудной клетки при раке молочной железы проводят для исключения:
1) пневмоторакса;
2) метастазов в лимфоузлы средостения; +
3) метастазов в легкие; +
4) гидроторакса.
12. Лабораторная диагностика рака молочной железы состоит из:
1) гистологического и иммуногистохимического исследований биопсийного и/или операционного гистологического материала; +
2) цитологического исследования пунктата из опухоли и лимфатических узлов; +
3) развернутых клинических и биохимических анализов крови, включая показатели функции почек;
4) генетического тестирования. +
13. Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
1) LIPA;
2) BRCA2; +
3) tP53; +
4) CHECK. +
14. Наследственный характер развития рака молочной железы связано с наличием мутаций в генах:
1) NBS1; +
2) INS;
3) BRCA1; +
4) TYR.
15. Неоадъювантная гормонотерапия может быть рекомендована больным:
1) при любой форме рака молочной железы у женщин молодого возраста;
2) при любой форме рака молочной железы у женщин старшего возраста;
3) мужского пола;
4) в менопаузе с люминальным А подтипом рака молочной железы. +
16. Оценку эффективности проведения гормонотерапии рекомендовано осуществлять:
1) через год от начала лечения;
2) каждых 2–3 месяца; +
3) еженедельно;
4) через 6 месяцев от начала лечения.
17. Оценку эффективности проведения химиотерапии осуществляют после:
1) каждого курса;
2) не рекомендовано проведение контроля лечения;
3) каждых 2–3 курсов; +
4) окончания всего курса лечения.
18. Оценку эффективности (результаты осмотра и обследования) проведения лечения рака молочной железы классифицируют по:
1) объективному эффекту; +
2) стабилизации болезни; +
3) прогрессированию заболевания; +
4) лабораторным показателям.
19. Периодичность осмотр пациентов после окончания лечения рака молочной железы
1) ежемесячно в течение первых 3-х лет, далее снимают с учета;
2) от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации) в течение первых 5 лет, далее – ежегодно; +
3) раз в полгода в течение первых 3 лет, далее ежегодно;
4) ежемесячно в течение первых 5 лет, далее раз в полгода.
20. Показаниями к выполнению МРТ молочных желез являются:
1) высокая рентгенологическая плотность молочных желез; +
2) наличие мутаций в генах BRCA1, BRCA2; +
3) возраст до 30 лет; +
4) мужской пол.
21. При возникновении лимфостаза рекомендовано проводить полную противозастойную терапию, включающую в себя:
1) мануальный лимфодренаж; +
2) выполнение комплекса ЛФК; +
3) гирудотерапия;
4) ношение компрессионного трикотажа. +
22. При исследовании биопсийного материала при раке молочной железы в заключении должны быть указаны:
1) определение РЭ/РП, HER2 и Ki67; +
2) прогноз заболевания;
3) гистологический вариант строения опухоли; +
4) степень дифференцировки опухоли. +
23. Признаки прогрессирования заболевания (РМЖ), которые следует дифференцировать с токсичностью лечения:
1) повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина; +
2) ухудшение общего состояния; +
3) гиперкальциемия;
4) немотивированная потеря веса. +
24. Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
1) гипотермия;
2) ухудшение общего состояния; +
3) появление и/или усугубление симптомов, обусловленных опухолевым ростом (например, боли или одышки); +
4) существенное увеличение размеров или появление новых опухолевых очагов, выявляемых при осмотре. +
25. Признаками прогрессирования заболевания (РМЖ) являются:
1) повышение ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубина; +
2) лимфоцитоз;
3) немотивированная потеря веса; +
4) гиперкальциемия. +
26. При осмотре молочной железы необходимо обратить внимание на:
1) состояние сосково-ареолярного комплекса; +
2) объем молочной железы;
3) симметрию молочных желез; +
4) наличие отека кожи, других кожных симптомов. +
27. При подозрении на остеопороз пациенткам после лечения РМЖ рекомендовано:
1) остеомодифицирующие препараты (бисфосфонаты, деносумаб) по показаниям +
2) профилактическое назначение препаратов кальция (1200-1500 мг/сут.) и витамина D (400-800 МЕ/сут.) +
3) ежегодное выполнение денситометрии; +
4) исследование функции паращитовидной железы.
28. При подозрении на рак молочной железы рекомендовано выполнить:
1) УЗИ молочных желез; +
2) обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
3) билатеральную маммографию; +
4) УЗИ регионарных зон. +
29. При пальпации необходимо обратить внимание на:
1) объем молочной железы;
2) размер и консистенцию лимфоузлов; +
3) наличие инфильтрации окружающих тканей; +
4) наличие узловых образований, уплотнений, определить их подвижность. +
30. При прогрессировании заболевания (РМЖ) рекомендовано:
1) остановить лечение;
2) при удовлетворительном общем состоянии и хорошей переносимости продолжить начатое лечение;
3) выполнить уточняющие обследования; +
4) смена лечения. +
31. При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование:
1) холтеровское мониторирование сердечной деятельности; +
2) суточное мониторирование артериального давления;
3) исследование функции внешнего дыхания; +
4) эхокардиографию. +
32. При периодических осмотрах пациентов после окончания лечения рака молочной железы ежегодно выполняют:
1) МРТ;
2) УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца; +
3) двухстороннюю (в случае органосохраняющей операции) или контралатеральную маммографию; +
4) ПЭТ-КТ.
33. При раке молочной железы рекомендуется выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли с патоморфологическим исследованием опухолевой ткани и определением рецепторов:
1) эстрогенов (РЭ); +
2) прогестерона (РП); +
3) miR-34a;
4) HER2 и Ki67. +
34. При раке молочной железы для адъювантной терапии используют препараты:
1) эверолимус; +
2) преднизолон; +
3) тамоксифен;
4) фулвестрант. +
35. Стандартный подход в лечении рецидивного и метастатического рака молочной железы состоит из:
1) хирургического лечения;
2) адьювантной гормонотерапии; +
3) лучевой терапии;
4) химиотерапии. +
36. Следует обращать особое внимание на развитие остеопороза, как отдаленные нежелательные эффекты, у следующих групп пациентов:
1) женщин достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии; +
2) мужчин с диагнозом рак грудной железы;
3) женщин, длительно получающих ингибиторы ароматазы; +
4) женщин после секторальной резекции;
37. Рак молочной железы по МКБ-10 относят к классу болезней:
1) С00-D48; +
2) L00-L99;
3) J00-J99;
4) A00-B99.
38. Раннее назначение комплекса ЛФК после операции на молочной железе и аксиллярной зоне рекомендовано с целью:
1) профилактики рецедива заболевания;
2) улучшения качества жизни; +
3) увеличения объема движений; +
4) уменьшения болевого синдрома. +
39. Рекомендовано при возникновении лимфостаза по возможности использовать в сочетании с полной противозастойной терапией:
1) перемежающуюся пневмокомпрессию верхней конечности; +
2) электротерапию; +
3) низкоинтенсивную лазеротерапию; +
4) гирудотерапию.
40. Сцинтиграфию скелета при раке молочной железы выполняется в случае:
1) операбельного рака молочной железы при наличии болей в костях; +
2) не зависимо от формы рака всем больным в обязательном порядке;
3) при местно-распространенном и метастатическом раке всем больным; +
4) при операбельном раке молочной железы повышение уровня щелочной фосфатазы. +
41. Трепанобиопсия опухоли молочной железы выполняется с использованием:
1) автоматической системы с диаметром иглы 14-18G; +
2) тонкой одноразовой иглы, надетой на одноразовый шприц;
3) вакуум-ассистированной системой с диаметром иглы 8-12G; +
4) полуавтоматической системы с диаметром иглы 14-18G. +
42. Химиотерапию при раке молочной железы рекомендуется проводить следующим категориям больных:
1) люминальный РМЖ, резистентный к гормонотерапии; +
2) при любых формах РМЖ;
3) люминальный РМЖ с признаками висцерального криза; +
4) с отрицательными РЭ и РП. +
