Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена»

Эндокринология — бурно развивающаяся отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе, тесно связанная со всеми остальными разделами медицины. Прогресс эндокринологии показал непосредственную вовлеченность специальности в решение таких проблем общественного здравоохранения из ряда приоритетных неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и репродуктивное здоровье, одну из важнейших проблем – обеспечение здорового старения, в отношении которых запланировано принятие мер на уровне мировых лидеров и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.

1. При подозрении на компрессионные переломы позвоночника рекомендовано проведение

1) МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника;
2) УЗИ околощитовидных желез;
3) рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции; +
4) сцинтиграфии костей.

2. К метаболическим проявлениям гипотиреоза относится

1) снижение инсулинорезистентности;
2) повышение уровня ЛПНП; +
3) повышение уровня триглицеридов;
4) снижение уровня общего холестерина.

3. Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в йододефицитных регионах является

1) функциональная автономия щитовидной железы; +
2) ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза;
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) болезнь Грейвса.

4. Характерным проявлением гипотиреоза со стороны желудочно-кишечного тракта является

1) диарея;
2) констипация; +
3) язвенная болезнь желудка;
4) хронический панкреатит.

5. Деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности, является причиной развития

1) сахарного диабета 2 типа;
2) латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA); +
3) сахарного диабета 1 типа; +
4) сахарного диабета зрелого типа у молодых (MODY).

6. Механизм действия бигуанидов

1) снижение продукции глюкозы печенью; +
2) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани; +
3) замедление всасывания углеводов в кишечнике.

7. Диагностические критерии нарушенной гликемии натощак

1) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после, ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
2) глюкоза венозной плазмы натощак ³ 6,1 < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ <7,8 ммоль/л; +
3) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л.

8. Преимущества иНГЛТ2

1) нефропротекция; +
2) умеренное снижение АД; +
3) низкий риск гипогликемии; +
4) эффект не зависит от наличия инсулина в крови; +
5) снижение массы тела; +
6) улучшение липидного профиля.

9. К предиабету относятся

1) нарушенная толерантность к глюкозе; +
2) гестационный сахарный диабет;
3) нарушенная гликемия натощак. +

10. Употребление алкогольных напитков при сахарном диабете 2 типа

1) возможно в количестве не более 1 условной единицы в сутки для женщин; +
2) возможно в количестве не более 2 условных единиц в сутки для мужчин; +
3) запрещено.

11. Механизм действия производных сульфонилмочевины

1) стимуляция секреции инсулина; +
2) снижение продукции глюкозы печенью;
3) замедление всасывание углеводов в кишечнике.

12. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа в дебюте заболевания

1) не менее 7 раз в сутки;
2) не менее 4 раз в сутки; +
3) не менее 3 раз в сутки.

13. Преимущества бигуанидов

1) потенциальный кардиопротективный эффект; +
2) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
3) низкий риск гипогликемии; +
4) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток;
5) улучшение липидного профиля. +

14. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) иДПП4 + иНГЛТ2; +
2) арГПП1 + инсулин короткого действия;
3) иНГЛТ2 + иДПП4 + производные сульфонилмочевины; +
4) иДПП4 + инсулин короткого действия.

15. Индивидуальными целями лечения у лиц среднего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются

1) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л; +
3) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л.

16. Преимущества производных сульфонилмочевины

1) низкий риск гипогликемии;
2) опосредованное снижение риска микрососудистых осложнений; +
3) улучшение липидного профиля;
4) быстрое достижение сахароснижающего эффекта. +

17. Диагностика сахарного диабета проводится на основании

1) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак;
2) однократного определения глюкозы венозной плазмы в любое время дня;
3) повторного определения гликемии в последующие дни в случае однократного повышения; +
4) результатов ПГТТ; +
5) определения гликированного гемоглобина. +

18. Механизм действия иНГЛТ-2

1) инсулиннезависимый механизм действия; +
2) снижение реабсорбции глюкозы в почках; +
3) снижение массы тела; +
4) замедление всасывания углеводов в кишечнике.

19. Недостатки иНГЛТ2

1) риск урогенитальных инфекций; +
2) риск кетоацидоза; +
3) риск гиповолемии; +
4) желудочно-кишечный дискомфорт.

20. Недостатки производных сульфонилмочевины

1) риск гипогликемии; +
2) прибавка массы тела; +
3) риск кетоацидоза;
4) быстрое развитие резистентности; +
5) желудочно-кишечный дискомфорт.

21. Преимущества иДПП4

1) быстрое достижение сахароснижающего эффекта;
2) низкий риск гипогликемии; +
3) не влияют на массу тела; +
4) потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток. +

22. Индивидуальными целями лечения у лиц пожилого возраста без старческой астении и/или деменции являются

1) гликированный гемоглобин <8,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 11,0 ммоль/л; +
2) гликированный гемоглобин <8,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 8,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 12,0 ммоль/л;
3) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л.

23. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на готовых смесях инсулина

1) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю; +
3) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.

24. Механизм действия арГПП-1

1) глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью; +
2) снижение реабсорбции глюкозы в почках;
3) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина; +
4) уменьшение потребления пищи; +
5) замедление опорожнения желудка. +

25. Индивидуальными целями лечения у лиц молодого возраста без осложнений сахарного диабета являются

1) гликированный гемоглобин <7,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 10,0 ммоль/л;
2) гликированный гемоглобин <6,5%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 8,0 ммоль/л; +
3) гликированный гемоглобин <7,0%, глюкоза плазмы натощак/перед едой < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи < 9,0 ммоль/л.

26. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) арГПП1 + иДПП4; +
2) арГПП1 + производные сульфонилмочевины;
3) бигуаниды + производные сульфонилмочевины;
4) инсулин короткого действия + базальный инсулин + производные сульфонилмочевины. +

27. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на пероральной сахароснижающей терапии

1) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 3 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю. +

28. Механизм действия иДПП-4

1) глюкозозависимое подавление секреции глюкагона; +
2) снижение продукции глюкозы печенью; +
3) глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина; +
4) замедление опорожнения желудка.

29. Лечение сахарного диабета 2 типа включает

1) физическую нагрузку; +
2) сахароснижающие препараты; +
3) обучение; +
4) диету; +
5) настои трав.

30. Показанием к назначению схемы “блокируй и замещай” при болезни Грейвса является

1) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 20 мг тиамазола;
2) медикаментозный гипотиреоз на фоне приема 10 -15 мг тиамазола; +
3) медикаментозный эутиреоз;
4) тиреотоксикоз.

31. Противопоказанием к радиойодтерапии являются

1) большие размеры зоба;
2) осложненные формы тиреотоксикоза;
3) беременность и грудное вскармливание; +
4) осложнения тиреостатической терапии.

32. Показания к назначению сцинтиграфии при тиреотоксикозе

1) болезнь Грейвса;
2) дифференциальная диагностика между аутоиммунным идеструктивным тиреотоксикозом; +
3) дифференциальная диагностика диффузных и узловых форм токсического зоба; +
4) компрессионный синдром.

33. Наиболее тяжелым осложнением тиреотоксикоза является

1) аменорея;
2) фибрилляция предсердий; +
3) тромбоэмболические расстройства; +
4) экстрасистолическая аритмия.

34. Частота рецидивов тиреотоксикоза после отмены приема тиреостатиков при болезни Грейвса составляет

1) 90%;
2) 50%;
3) 70%; +
4) 30%.

35. Начальная доза тиамазола при неосложненных формах тиреотоксикоза

1) 5 мг;
2) 20-30 мг; +
3) 10 мг;
4) 40-60 мг.

36. Показаниями к радикальному лечению болезни Грейвса являются

1) осложнения тиреостатической терапии; +
2) рецидив тиреотоксикоза после отмены консервативного лечения; +
3) высокий уровень антител к рецептору ТТГ;
4) осложненные формы тиреотоксикоза. +

37. Тиреотоксикоз — это

1) синдром; +
2) аутоиммунное заболевание щитовидной железы;
3) неаутоиммунное заболевание щитовидной железы;
4) симптом.

38. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов, развивается при

1) болезни Грейвса;
2) аутоиммунном тиреоидите; +
3) амиодарон индуцированном тиреотоксикозе 2 типа; +
4) функциональной автономии щитовидной железы.

39. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при болезни Грейвса?

1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) антителами к рецептору ТТГ; +
3) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
4) дефицитом йода.

40. В йододефицитных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является

1) болезнь Грейвса;
2) узловой/многоузловой токсический зоб; +
3) употребление избытка йода;
4) аутоиммунный тиреоидит.

41. Наиболее частым симптомом при поражении сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является

1) тахикардия; +
2) стенокардия;
3) сердечная недостаточность;
4) фибрилляция предсердий.

42. Характерные ультразвуковые признаки болезни Грейвса

1) снижение эхогенности; +
2) наличие узловых образований;
3) повышенная васкуляризация; +
4) неоднородная структура.

43. Препарат выбора при лечении тиреотоксикоза — это

1) Пропилтиоурацил;
2) Бисопролол;
3) Тиамазол; +
4) Левотироксин натрия.

44. Показанием к оперативному лечению является

1) загрудинное расположение зоба;
2) компрессионный синдром; +
3) зобогенный эффект тиреостатиков;
4) непереносимость лекарственных препаратов.

45. Средняя длительность консервативного лечения тиреотоксикоза при болезни Грейвса

1) 6 месяцев;
2) 12-18 месяцев; +
3) 36 месяцев;
4) 24 месяца.

46. Лечение тиреотоксикоза при болезни Грейвса

1) глюкокортикоиды;
2) сразу радикальное лечение;
3) тиреостатики; +
4) бета блокаторы.

47. Показанием к госпитализации является

1) тиреотоксический криз; +
2) агранулоцитоз; +
3) тяжелый осложнённый тиреотоксикоз; +
4) медикаментозный гипотиреоз.

48. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относится

1) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
2) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин; +
3) повышение уровня кальция крови;
4) повышение уровня холестерина крови.

49. Для скрининга остеопороза используется

1) остеоденситометрия;
2) МСКТ позвоночника;
3) алгоритм FRAX; +
4) рентген кистей.

50. Для первичного гиперпаратиреоза характерна

1) гипертриглицеридемия;
2) гиперфосфатемия;
3) гипокальциемия;
4) гиперкальциемия. +