Тест с ответами по теме «Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».
«Материнская» стадия отражает начало инфекционного процесса в пределах нижних отделов урогенитального тракта. В I триместре беременности ведущую роль в защите от внутриутробной инфекции эмбриона и раннего плода играет местный иммунитет матери (первая и основная линия противоинфекционной защиты). При наличии воспалительного очага в брюшной полости (хронический аппендицит, холецистит), в яичниках и маточных трубах у женщин возможен нисходящий путь развития внутриутробной инфекции.
1. «Материнская» стадия отражает начало инфекционного процесса в пределах
1) верхних отделов урогенитального тракта;
2) всего урогенитального тракта;
3) нижних отделов урогенитального тракта; +
4) средних отделов урогенитального тракта.
2. В I триместре беременности ведущую роль в защите от внутриутробной инфекции эмбриона и раннего плода играет
1) гиперчувствительность замедленного типа;
2) местный иммунитет матери (первая и основная линия противоинфекционной защиты); +
3) прием витаминов матерью;
4) уже развившийся иммунитет эмбриона.
3. В каком случае возможен нисходящий путь развития внутриутробной инфекции у женщин?
1) при наличии воспалительного очага в брюшной полости (хронический аппендицит, холецистит), в яичниках и маточных трубах; +
2) при наличии воспалительного процесса во влагалище и шеечном канале;
3) при наличии воспалительного процесса органов грудной клетки;
4) при наличии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы.
4. В каком случае при сборе анамнеза и подсчете прогноза развития внутриутробной инфекции беременной присваивается высокий риск развития внутриутробной инфекции?
1) при сумме баллов 10;
2) при сумме баллов 13; +
3) при сумме баллов 15; +
4) при сумме баллов меньше 13.
5. В каком случае развивается «плодовая» стадия инфекции?
1) в случае приема антибиотиков женщиной;
2) при несостоятельности маточно-плацентарного барьера;
3) при несостоятельности маточно-плацентарного и плацентарно-плодового антимикробного барьера, границей которого является слой хориального эпителия; +
4) при несостоятельности плацентарно-плодового антимикробного барьера.
6. В прогнозе развития внутриутробной инфекции во время беременности используют показатели
1) наличие ультразвуковых маркеров пренатальной патологии; +
2) осложненный акушерско-гинекологический анамнез: диагностический коэффициент при наличии осложненного анамнеза соответствует +5 баллов, при его отсутствии –6 баллов; +
3) проявление инфекции в предыдущие беременности;
4) проявления инфекции во время настоящей беременности; +
5) угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +4 балла, при отсутствии –4 балла; +
6) угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +5 балла, при отсутствии –5 балла;
7) экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует +4 балла, при их отсутствии –3 балла; +
8) экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует –4 балла, при их отсутствии +3 балла.
7. В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза за последние годы резко возросла роль
1) аденовирусов;
2) вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус); +
3) вирусных гепатитов;
4) возбудителей заболевании, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы); +
5) грибов рода Candida; +
6) заболеваний, связанных с миграционными потоками населения (малярия, тифоподобные инфекции);
7) условно-патогенных возбудителей. +
8. Вентрикулит, как исход инфекционного процесса в мозге плода, при эхографии проявляется
1) деформацией лимфатических сосудов головного мозга, расширением желудочков;
2) деформацией сосудистого сплетения, неоднородностью или удвоением отражения от эпендимы желудочков; +
3) наличием цитоза выше 100 в ликворе;
4) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
9. Внутриутробные инфекции — это
1) группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями и характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления; +
2) инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов;
3) инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери после родов;
4) процесс проникновения возбудителя в организм плода.
10. Возбудители инфекции проникают к плоду следующими путями
1) аспирационным (через дыхательные пути матери);
2) восходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца); +
3) контактным (гематогенно и лимфогенно через плацентарный барьер к плоду);
4) контактным (при прохождении плода через инфицированные родовые пути); +
5) нисходящим (через маточные трубы); +
6) нисходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца);
7) трансмуральным (через миометрий и децидуальную оболочку); +
8) трансплацентарным (гематогенно через плацентарный барьер к плоду). +
11. Для своевременной диагностики плацентарной недостаточности инфекционного генеза необходимо проведение
1) УЗИ на 8–12, 18–22 и 28–32-й неделях; +
2) бактериологического скрининга; +
3) вирусологического скрининга; +
4) глюкозотолерантного теста;
5) гормонального скрининга на 8–12 и 24–28-й неделях беременности. +
12. Иммуноглобулины какого класса беспрепятственно проходят через плацентарный барьер?
1) IgA;
2) IgE;
3) IgG;
4) IgM. +
13. Исследование пуповинной крови плода называется
1) кордометрия;
2) кордоцентез; +
3) пуповинометрия;
4) пуповиноцентез.
14. Исследование хориона осуществляют с помощью
1) ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция); +
2) бактериального посева; +
3) культурального метода; +
4) микроскопии.
15. К возможным исходам инфицирования плода относятся
1) заражение инфекцией матери;
2) инфекционное заболевание; +
3) носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем; +
4) санация возбудителя с приобретением иммунитета. +
16. К методам, позволяющим оценить состояние фетоплацентарной системы, относятся
1) допплерография; +
2) кардиотокография; +
3) компьютерная кардиоинтервалография; +
4) хорионометрия;
5) эхография (фетометрия, поведенческая активность плода, его тонус, количество околоплодных вод, «зрелость» плаценты). +
17. К микробиологическим и серологическим методам исследования относятся
1) бактериальный посев (наличие анаэробных и аэробных возбудителей инфекции, грибковой флоры); +
2) диагностика методом полимеразной цепной реакции; +
3) иммуноферментный анализ; +
4) кордоцентез;
5) микроскопия (повышенное содержание лейкоцитов, кокковая флора, признаки дисбиоза, грибковая флора). +
18. К проявлениям инфекции во время настоящей беременности при расчете прогноза развития внутриутробной инфекции относится
1) генитальный герпес: диагностический коэффициент при наличии генитального герпеса соответствует +5 баллов, при его отсутствии –3 балла;
2) гломерулонефрит: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита +10 баллов, при его отсутствии –8 баллов;
3) кольпит: диагностический коэффициент при наличии кольпита соответствует +7 баллов, при его отсутствии –5 баллов; +
4) острые респираторно-вирусные заболевания: диагностический коэффициент при наличии ОРВИ соответствует +7 баллов, при отсутствии –2 балла; +
5) пиелонефрит: диагностический коэффициент при наличии пиелонефрита соответствует +8 баллов, при его отсутствии –3 балла. +
19. К проявлениям нарушения процесса имплантации относятся
1) низкая плацентация; +
2) острая внутриутробная гипоксия плода;
3) пиелонефрит;
4) предлежание плаценты; +
5) эндометрит.
20. К прямым методам лабораторной диагностики относятся
1) УЗИ, ЭКГ, рентген органов малого таза;
2) анализ на хорионический гонадотропин;
3) кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев; +
4) метод тромбодинамики.
21. К прямым методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка, относятся
1) кордоцентез, темнопольная микроскопия, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный посев; +
2) метод тромбодинамики, реакция микропреципитации, реакция связывания комплемента;
3) полимеразная цепная реакция, УЗИ, кордоцентез, ЭКГ; +
4) темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев, ЭКГ, УЗИ. +
22. К специфическим маркерам внутриутробной инфекции при ультразвуковой диагностике относятся
1) выявление патологических включений; +
2) изменение размеров и структуры плаценты, степени ее зрелости; +
3) маловодие, многоводие;
4) молярная плацента, кистозная дисплазия плаценты.
23. Как называется механизм передачи инфекции, при котором возбудитель передается от матери к плоду?
1) аэрозольный;
2) вертикальный; +
3) контактный;
4) фекально-оральный.
24. Как проявляются изменения маточно-плацентарного кровотока на ультразвуковой допплерометрии?
1) они характеризуются нормализацией «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
2) они характеризуются повышением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности; +
3) они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной артерии, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
4) они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности.
25. Какую часть «плодовая» стадия внутриутробной инфекции затрагивает в первую очередь?
1) органы и ткани матери;
2) органы и ткани плода;
3) послед; +
4) хорион и распространяется только в нем.
26. Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из
1) «незрелости» при доношенном сроке беременности; +
2) врожденных пороков развития; +
3) зрелости при доношенном сроке;
4) манифестации инфекционного заболевания. +
27. Когда и почему приобретает антимикробные свойства амниотическая жидкость?
1) на первых неделях беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная и продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
2) после 12-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
3) после 20-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов; +
4) после 30-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов.
28. На каких сроках беременности выше вероятность остановки развития плода и формирования пороков развития при внутриутробном инфицировании?
1) во втором триместре;
2) за несколько дней до родов;
3) на маленьких сроках (в первом триместре); +
4) на поздних сроках.
29. Обнаружение при эхографии кальцификатов в субэпендимальной области, базальных ганглиях или других отделах большого мозга плода свидетельствует о
1) предшествующем инфекционном процессе с исходом в некроз; +
2) предшествующем инфекционном процессе с очищением некротических язв;
3) предшествующем инфекционном процессе с тотальным поражением базальных ганглиев без некроза;
4) процессе, не связанном с инфекционной этиологией.
30. Основным источником инфекции при внутриутробном инфицировании является
1) ближайшие контактирующие родственники;
2) домашние животные;
3) мать ребенка; +
4) окружающая среда и ее плохая экология.
31. Откуда со II триместра может проникнуть к плоду восходящая инфекция?
1) из влагалища или шеечного канала; +
2) из хронического очага инфекции в брюшной полости;
3) только из влагалища;
4) только из шеечного канала.
32. Плод оказывается в инфицированной среде, что создает благоприятные условия для заражения плода контактным путем, то есть через
1) желудочно-кишечный тракт; +
2) кожу; +
3) мочевыводящие пути;
4) респираторный тракт; +
5) слизистые оболочки. +
33. Повышение эхогенности, особенно локальное, в отдельных зонах больших полушарий, в том числе и перивентрикулярных, как правило, обусловлено
1) врожденными пороками развития;
2) гипоксическими повреждениями;
3) пневмонией;
4) энцефалитом. +
34. Полный обмен амниотической жидкости происходит за
1) 3 суток;
2) 3 часа; +
3) 5 суток;
4) 5 часов.
35. Почему плод до 14 недель беременности не реагирует на инфекционные антигены?
1) так как его защищает иммунитет матери;
2) так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и не проявляются иммунные реакции; +
3) так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции;
4) так как у него уже имеются иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции.
36. Почему с началом II триместра беременности механизм воздействия восходящей инфекции меняется?
1) из-за наличия decidua vera;
2) из-за слияния decidua vera и deciduas capsularis в единый комплекс deciduas parietalis; +
3) иммунитет плода временно ослабевает;
4) материнский иммунитет перестает защищать плод.
37. При «плодовой» стадии инфекционный процесс распространяется на
1) материнские системы органов;
2) органы и ткани плода; +
3) плаценту;
4) хорион.
38. При гематогенном пути распространении инфекции возбудители инфекции проникают в полость матки через маточные трубы, вызывая
1) воспаление органов мочевыделительной системы;
2) воспаление тканей всего кишечника;
3) воспаление тканей матки, плаценты и плода; +
4) воспаление тканей толстой кишки.
39. При каком распространении воспалительного процесса наступает «последовая» стадия развития инфекции?
1) при гематогенном распространении; +
2) при интраканаликулярном распространении;
3) при контактном распространении;
4) при лимфогенном распространении.
40. При расчете прогноза развития внутриутробной инфекции в качестве ультразвуковых маркеров пренатальной патологии используют
1) гломерулонефрит у плода: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита у плода +5 баллов, при его отсутствии –2 балла;
2) задержка развития плода (ЗРП): диагностический коэффициент при наличии ЗРП соответствует +5 баллов, при отсутствии –3 балла; +
3) кальцинаты в плаценте: диагностический коэффициент при наличии кальцинатов соответствует +8 баллов, при их отсутствии –2 балла; +
4) маловодие: диагностический коэффициент при наличии маловодия соответствует +7 баллов, при его отсутствии –4 балла;
5) многоводие: диагностический коэффициент при наличии многоводия соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла; +
6) нарушение плодово-плацентарного кровотока (ППК): диагностический коэффициент при наличии нарушения ППК соответствует +6 баллов, при его отсутствии –3 балл; +
7) пиелоэктазия у плода: диагностический коэффициент при наличии пиелоэктазии соответствует +8 баллов, при ее отсутствии –2 балла; +
8) плацентарная недостаточность: диагностический коэффициент при наличии плацентарной недостаточности +7 баллов, при его отсутствии –3 балла;
9) психические нарушения у матери: диагностический коэффициент при наличии психических нарушений +10 баллов, при их отсутствии –7 баллов;
10) утолщение плаценты: диагностический коэффициент при наличии утолщения плаценты соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла. +
41. Роль какого компонента воспалительной реакции тканей плода возрастает в III триместре?
1) альтерирующего компонента;
2) пролиферативного компонента;
3) сосудистого компонента;
4) экссудативного компонента. +
42. С чем чаще всего связано скрытое течение урогенитальных инфекций?
1) с наличием в цервикальной слизи в большом количестве бактериостатических веществ; +
2) с низкой вирулентностью возбудителя;
3) с самостоятельным лечением больных;
4) с трансформацией возбудителя в L-форму.
43. Факторами, способствующими реализации внутриутробной инфекции, являются
1) анемия; +
2) гестоз; +
3) длительный безводный промежуток в родах; +
4) наличие хронических заболеваний у матери;
5) обострение хронического пиелонефрита; +
6) самопроизвольные аборты и мертворождения; +
7) хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности; +
8) хирургическое лечение аппендицита у матери во время беременности; +
9) хроническая внутриутробная гипоксия плода. +
44. Чем характеризуется инфекционный процесс в последе?
1) характеризуется переходом возбудителя в L-формы и переходом заболевания в хроническое течение;
2) характеризуется развитием альтерирующей формы воспалительной реакции в органах и тканях плода;
3) характеризуется размножением возбудителя в различных отделах органа и выработкой защитных факторов; +
4) характеризуется усилением интоксикационного синдрома у матери и плода.
