Тест с ответами по теме «Классификация, причины и профилактика акушерских кровотечений. Задачи акушерской службы в оказании неотложных мероприятий при акушерских кровотечениях»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Классификация, причины и профилактика акушерских кровотечений. Задачи акушерской службы в оказании неотложных мероприятий при акушерских кровотечениях» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Классификация, причины и профилактика акушерских кровотечений. Задачи акушерской службы в оказании неотложных мероприятий при акушерских кровотечениях» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерское дело».

Большинство случаев смерти в результате послеродовых кровотечений происходит в течение 1-3 часов после родов. В раннем послеродовом периоде рекомендовано оценить состояние матки, а именно оценить высоту дна матки, тонус, наличие миоматозных узлов, болезненность. Визуальная оценка кровопотери во время родов может привести к занижению объема кровотечения на 30-50%. Для оценки дефицита объема циркулирующей крови рекомендовано использовать градуированные емкости. При проведении «прикроватного теста» сгусток должен образоваться в течение 30 минут. Средний риск послеродовых кровотечений определяется наличием у пациентки одноплодной беременности, родовозбуждения или родостимуляции окситоцином, хорионамнионита, миомы матки больших размеров. Шоковый индекс является ранним маркером гемодинамических нарушений и лучше других методов диагностики позволяет выделить женщин, подверженных риску неблагоприятных исходов.

1. Большинство случаев смерти в результате послеродовых кровотечений происходит в течение

1) первых 6 часов после родов;
2) первых 12 часов после родов;
3) первых 24 часов после родов; +
4) первого часа после родов.

2. В раннем послеродовом периоде рекомендовано оценить состояние матки, а именно оценить

1) высоту дна матки; +
2) тонус; +
3) наличие миоматозных узлов;
4) болезненность. +

3. Визуальная оценка кровопотери во время родов в некоторых случаях может приводить к

1) увеличению объема кровотечения на 3-5%;
2) занижению объема кровотечения на 30-50%; +
3) занижению объема кровотечения на 3-5%;
4) увеличению объема кровотечения на 30-50%.

4. Визуальное определение кровопотери имеет следующие ограничения

1) ошибка увеличивается с возрастанием объема кровопотери; +
2) ошибка уменьшается с возрастанием объема кровопотери;
3) недооценивает реальную кровопотерю в среднем на 30%; +
4) используется для оценки объема потери крови с точностью 90%.

5. Визуальное определение кровопотери недооценивает реальную кровопотерю в среднем на

1) 50%;
2) 30%; +
3) 100%;
4) 90%.

6. Для компенсированного послеродового кровотечения характерна кровопотеря в объеме

1) 1000-1500 мл;
2) 1500-2000 мл;
3) 2000-3000 мл;
4) 500-1000 мл. +

7. Для послеродового кровотечения легкой степени тяжести характерна кровопотеря в объеме

1) 500-1000мл;
2) 1500-2000мл;
3) 2000-3000мл;
4) 1000-1500мл. +

8. Для послеродового кровотечения средней степени тяжести характерна кровопотеря в объеме

1) 2000-3000мл;
2) 1500-2000мл; +
3) 500-1000мл;
4) 1000-1500мл.

9. Для послеродового кровотечения тяжелой степени характерна кровопотеря в объеме

1) 1000-1500мл;
2) 500-1000мл;
3) 1500-2000мл;
4) 2000-3000мл. +

10. Доступом выбора для установки центрального венозного катетера рекомендуется считать

1) правую внутреннюю сонную артерию;
2) правую легочную вену;
3) левую внутреннюю яремную вену;
4) правую внутреннюю яремную вену. +

11. К высокому риску послеродовых кровотечений относятся

1) многоплодная беременность;
2) ≥ 4 родов в анамнезе;
3) предлежание плаценты; +
4) плотное прикрепление или врастание плаценты. +

12. К низкому риску послеродовых кровотечений относятся

1) отсутствие оперативных вмешательств на матке; +
2) менее 4 родов в анамнезе; +
3) многоплодная беременность;
4) одноплодная беременность. +

13. К среднему риску послеродовых кровотечений относятся

1) плотное прикрепление или врастание плаценты;
2) кесарево сечение или другое оперативное вмешательство на матке в анамнезе; +
3) ≥ 4 родов в анамнезе; +
4) многоплодная беременность. +

14. Какой объем венозной крови необходим для проведения «прикроватного теста»?

1) 50 мл;
2) 5 мл;
3) 10 мл;
4) 1 мл. +

15. Клиническими признаками послеродового кровотечения являются

1) нарушение общего состояния (слабость, головокружение, обморочное состояние, сонливость, тошнота, ощущение сердцебиения мелькание «мушек» перед глазами, помутнение зрения и др.); +
2) выделение крови или сгустков крови из влагалища; +
3) синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
4) боли в области матки, нижних отделов живота, в проекции придатков или диффузные боли в животе, иррадиация болей в прямую кишку, подключичную область, распирающие боли во влагалище и промежности. +

16. Мягкая или «заболоченная» матка сигнализирует о том, что она

1) воспалена;
2) не сокращается; +
3) сокращается.

17. Нормальные показатели шокового индекса после родов составляют

1) 0,9-1,3;
2) 1,3-1,9;
3) 0,7-0,9; +
4) 0,3-0,7.

18. Общими причинами послеродового кровотечения являются

1) шок;
2) ДВС-синдром;
3) нарушение сократительной способности матки; +
4) травмы родовых путей. +

19. Основные этиологические факторы послеродовых кровотечений в зависимости от срока его возникновения

1) позднее послеродовое кровотечение; +
2) преждевременное послеродовое кровотечение;
3) отсроченное послеродовое кровотечение;
4) раннее послеродовое кровотечение. +

20. Основными осложнениями массивной кровопотери являются

1) шок; +
2) острое повреждение печени;
3) респираторный дистресс-синдром (РДС) взрослых; +
4) ДВС-синдром. +

21. По времени возникновения различают послеродовые кровотечения

1) ранние; +
2) преждевременные;
3) поздние; +
4) отсроченные.

22. Поздние послеродовые кровотечения являются

1) первичными;
2) отсроченными;
3) вторичными; +
4) третичными.

23. Поздними или вторичными считается послеродовое кровотечение, возникшее

1) на протяжении 42 дней (6 недель) после рождения плода; +
2) в течение 48 часов после родов;
3) на протяжении 28 дней (4 недель) после рождения плода;
4) в течение 24 часов после родов.

24. После оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения послеродовым кровотечением считается кровопотеря превышающая или равная

1) 100 мл;
2) 500 мл;
3) 1000 мл; +
4) 250 мл.

25. Послеродовое кровотечение – это или любой клинически значимый объем кровопотери (приводящий к гемодинамической нестабильности), возникающий на протяжении ____ дней, после рождения плода

1) 82;
2) 100;
3) 62;
4) 42. +

26. Послеродовое кровотечение – это кровопотеря

1) превышающая или равная 500 мл при естественных родах; +
2) возникшая после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения; +
3) возникшая в результате естественных родов; +
4) превышающая или равная 500 мл при оперативном родоразрешении.

27. При естественных родах послеродовым кровотечением считается кровопотеря превышающая или равная

1) 100 мл;
2) 400 мл;
3) 500 мл; +
4) 250 мл.

28. При массивном акушерском кровотечении шоковый индекс ____ может быть использован для оценки кровопотери и для прогноза потребности трансфузии препаратов крови

1) >1,0; +
2) 0,3-0,7;
3) 0,7-0,9;
4) 0,1-0,3.

29. При послеродовом кровотечении для диагностики коагулопатий, подбора и контроля лечебных мероприятий рекомендовано определять следующие показатели свертывания крови

1) уровня лимфоцитов;
2) протромбинового (тромбопластинового) времени в крови; +
3) международного нормализованного отношения; +
4) активированного частичного тромбопластинового времени. +

30. При послеродовом кровотечении для оценки дефицита объема циркулирующей крови рекомендовано

1) проведение гравиметрического метода путем прямого сбора крови в градуированные емкости; +
2) взвешиванием пропитанных кровью салфеток и операционного белья; +
3) определение количества тромбоцитов в венозной крови;
4) визуальное определение кровопотери.

31. При проведении «прикроватного теста» дает основание заподозрить коагулопатию

1) образование твердого сгустка, который не разрушается;
2) замедленное образования сгустка (более 7 минут); +
3) образование мягкого рыхлого сгустка, который легко разрушается; +
4) ускоренное образования сгустка (4 минуты).

32. При проведении «прикроватного теста» сгусток должен образоваться в течение

1) 2 минут;
2) 15 минут;
3) 7 минут; +
4) 30 минут.

33. Применение градуированных емкостей (мешков-коллекторов, цилиндров или Cell Saver) является объективным инструментом, используемым для оценки объема потери крови с точностью

1) 30%;
2) 90%; +
3) 50%;
4) 100%.

34. Применение градуированных емкостей для оценки дефицита объема циркулирующей крови

1) используется для оценки объема потери крови с точностью 90%; +
2) является объективным инструментом; +
3) является субъективным инструментом;
4) используется для оценки объема потери крови с точностью 50%.

35. Причинами ранних послеродовых кровотечений являются

1) нарушение сокращения матки; +
2) послеродовая инфекция;
3) травма; +
4) нарушения свёртывания крови. +

36. Ранние послеродовые кровотечения являются

1) отсроченными;
2) вторичными;
3) первичными; +
4) третичными.

37. Ранним или первичным считается послеродовое кровотечение, возникшее

1) в течение 48 часов после родов;
2) в течение 24 часов после родов; +
3) на протяжении 42 дней (6 недель) после рождения плода;
4) на протяжении 28 дней (4 недель) после рождения плода.

38. Рекомендовано обеспечить оборудование и условия для проведения быстрой внутривенной инфузии родильницам с послеродовым кровотечением

1) венозный доступ необходимо обеспечить путем катетеризации 2 периферических вен венозными катетерами размерами 14-16G; +
2) при невозможности катетеризации 1 периферической вены катетерами малого диаметра необходимо установить центральный венозный катетер;
3) венозный доступ необходимо обеспечить путем катетеризации 1 периферической вены венозным катетером размерами 12G;
4) при невозможности катетеризации 2 периферических вен катетерами большого диаметра необходимо установить центральный венозный катетер. +

39. С целью ранней диагностики коагулопатии рекомендовано проведение

1) «лестничного теста»;
2) «лестничного теста»;
3) «пристульного теста»;
4) «прикроватного теста». +

40. Синдром Шихана – это

1) потеря фертильности;
2) острое повреждение почек;
3) респираторный дистресс-синдром;
4) некроз гипофиза. +

41. Средний риск послеродовых кровотечений определяется наличием у пациентки

1) одноплодной беременности;
2) родовозбуждения или родостимуляции окситоцином; +
3) хорионамнионита; +
4) миомы матки больших размеров. +

42. Стратификация риска послеродовых кровотечений

1) низкий риск; +
2) средний риск; +
3) высокий риск; +
4) очень высокий риск.

43. Травмы родовых путей являются причинами послеродового кровотечения в

1) 60% случаев;
2) 10% случаев;
3) 30% случаев;
4) 90% случаев. +

44. Шоковый индекс

1) является ранним маркером гемодинамических нарушений; +
2) лучше других методов диагностики позволяет выделить женщин, подверженных риску неблагоприятных исходов; +
3) хуже других методов диагностики позволяет выделить женщин, подверженных риску неблагоприятных исходов;
4) является поздним маркером гемодинамических нарушений.

45. Являются признаками гиповолемии и надвигающегося шока от кровопотери

1) обморок и слабость; +
2) брадикардия;
3) гипотензия; +
4) спутанность сознания. +